Luni-Vineri 09:00-20:00

Cefaleea cervicogenă

Cefaleea cervicogenă (CGH) este o durere de cap cronică care apare din articulațiile cervicale atlanto-occipitale și superioare și este percepută în una sau mai multe regiuni ale capului și / sau feței.

O durere de cap cervicogenă este o cauză comună a unei dureri de cap cronice care este adesea diagnosticată greșit. Caracteristicile de prezentare pot fi complexe și similare cu multe sindroame primare de cefalee întâlnite zilnic. Principalele simptome ale unei cefalee cervicogene sunt o combinație de durere unilaterală, umăr difuz ipsilateral și durere de braț. Flexibilitatea gâtului este redusă, iar durerea este ameliorată cu blocaje anestezice.

Coloana vertebrală cervicală superioară

Coloana vertebrală cervicală este formată din 7 vertebre, C1 până la C7, nervii cervicali de la C1 la C8, mușchi și ligamente.

Primele două vertebre au o formă și o funcție unice. Ele formează coloana cervicală superioară.

  • Vertebrele superioare susțin craniul (atlas / C1), se articulează superior cu occiputul (articulația atlanto-occipitală). Această articulație este responsabilă de 33% din flexie și extensie. Designul atlasului permite mișcarea capului înainte și înapoi.
  • Sub atlas se află axisul (C2) care permite rotația. Articulația atlantoaxială este responsabilă pentru 60% din toată rotația cervicală.
  • Cele 5 vertebre cervicale care alcătuiesc coloana cervicală inferioară, C3-C7, sunt similare între ele, dar foarte diferite de C1 și C2.

Fiziopatologie

  • Nervii C1-C3 transmit semnale de durere către nucleul nociceptiv al capului și gâtului, nucleul trigeminocervical. Se consideră că această conexiune este cauza durerii simțite în zona occipitală și / sau ochi.
  • Se crede că inflamația și neurotransmisia aseptică din fibrele C cauzate de patologia discului cervical produc și agravează durerea în cazul unei cefalee cervicogene.
  • Nucleul trigeminocervical primește semnale de la nervul trigemen precum și de la cei trei nervi spinali cervicali superiori. Traumatismele la nivelul gâtului sau umerilor pot crește sensibilitatea zonei.
  • Un prag de durere mai mic face pacienții mai sensibili la dureri mai severe. Din acest motiv, diagnosticul precoce și intervenția terapeutică sunt foarte importante.

Epidemiologie

  • Cefaleea cervicogenă este o durere de cap cronică întâlnită la persoanele cu vârsta cuprinsă între 35 și 65 de ani.
  • Se crede că vârsta la debut este de la 30 de ani, dar vârsta la care pacienții solicită asistență medicală și diagnosticul este abia după 48 de ani.
  • În comparație cu alți pacienți cu cefalee, acești pacienți au o sensibilitate musculară pericraniană pe partea dureroasă.

Etiologie

Se consideră că o durere de cap cervicogenă este durerea menționată ca urmare a iritației cauzate de structurile cervicale inervate de nervii spinali C1, C2 și C3; prin urmare, orice structură inervată de nervii spinali C1 – C3 ar putea fi sursa unei cefalee cervicogene.

 

Aceasta poate include articulațiile, discul, ligamentele și musculatura. Coloana cervicală inferioară poate juca un rol indirect în producerea durerii, dacă este disfuncțională, dar nu există dovezi ale unui model de recomandare directă. Prin blocarea nervoasă controlată a diferitelor structuri din coloana cervicală, se pare că articulațiile zigoapofizare, în special cele ale C2 / C3, sunt cele mai frecvente surse de durere cervicogenă.

Prezentare clinică

Diagnosticul clinic, include adesea cele de mai jos:

  • durere excesivă la mișcarea sau postura gâtului
  • Sensibilitate a celor 3 articulații ale coloanei cervicale superioare
  • Asocierea cu durere sau disfuncție a gâtului
  • În comparație cu migrena, pacienții cu cefalee cervicogenă tind să aibă blocaje în puncte de declanșare ale trapezului superior, ridicătorul scapulei, flexorii și extensorii suboccipitali.
  • Hipotonia mușchilor flexori profunzi ai gâtului
  • Activitate crescută în flexorii superficiali

 

Diagnostic diferentiat

Este important să se diferențieze de patologia gravă, cum ar fi:

  • Patologii vasculare ale gâtului
  • Patologie intracraniană
  • Instabilitate cervicală
  • Mielopatia cervicală
  • Nevralgia occipitală

De asemenea, este important să se diferențieze de alte tipuri de cefalee :cluster, tensiune

Criterii de diagnostic

  1. Durere localizată în zona gâtului și occiput, care se poate răspândi și în alte zone ale capului, cum ar fi fruntea, regiunea orbitală, tâmplele sau urechile, de obicei unilaterale.
  2. Durerea este precipitată sau agravată de mișcări specifice ale gâtului sau de posturi susținute.
  3. Cel puțin una dintre următoarele:
  • Rezistența sau limitarea mișcărilor pasive ale gâtului
  • Modificări ale conturului mușchilor gâtului, texturii, tonusului sau răspunsului la întinderea și contracția activă și pasivă
  • Sensibilitate anormală a musculaturii gâtului
  1. Examenul radiologic relevă cel puțin una dintre următoarele:
  • Anomalii ale mișcării în flexie / extensie
  • Postură anormală
  • Fracturi, anomalii congenitale, tumori osoase, poliartrită reumatoidă sau alte patologii distincte (nu spondiloză sau osteocondroză)

Tratament / Management

  • Tratamentul recuperator trebuie aplicat împreună cu tratamentul medicamentos prescris de medicul neurolog.

Managementul tratamentului recuperator:

  • Tehnici de masaj specifice zonei occipitale, tehnici de distensie cervicală

Manevre de stretching și elongații, manipulări sau mobilizări ale coloanei cervicale

Programul recuperator se desfășoară pe o perioadă de 6 – 8 săptămâni.

Autor

Kt. Alexandru Daniel Irimia

Toate tehnicile și informațiile oferite reprezintă munca depusă de-a lungul a peste 15 ani în recuperare cervicală.

Ai o nelămurire?

Nu ezita să ne contactezi, suntem aici pentru tine!

Înțelegem că fiecare persoană este unică și fiecare pacient este diferit, asta ne face diferiți!

Înțelegem cu adevărat cât de unic este fiecare pacient și ne-am propus să oferim cea mai bună îngrijire de specialitate individualizată pentru fiecare pacient pe care îl vedem.

Formular Consultație